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Cancelan pólizas porque no cumplen con requisitos de ley


Reacción de compañías privadas de seguros

Anna Gorman y Julie Appleby/Kaiser Health News | 10/23/2013, 9:29 a.m.
Cancelan pólizas porque no cumplen con requisitos de ley
Alberto Pizón (derecha), representante del grupo Anthem BlueCross BlueShield Latino Health, ofrece información a Paulino Zárate (izquierda), de de 65 años, sobre las nuevas opciones de seguro médico en una feria de salud celebrada en el consulado de México en Los Angeles el martes 1 de octubre de 2013. | AP

Las aseguradoras niegan esto, diciendo que están animando a sus actuales asegurados a registrarse en nuevos planes.

“Continuamos cubriendo a personas con todo tipo de condiciones de salud”, dijo Kristin Ash, vocera de Highmark.

Ella dijo que algunos asegurados que pueden enfrentar coberturas limitadas por sus condiciones médicas tendrán nuevos planes con beneficios “más ricos” y las pólizas “en la mayoría de los casos, serán más económicas”.

Paula Sunshine, vicepresidenta de mercado de Independence, dijo que la aseguradora espera que los clientes que recibieron cancelaciones “ elijan Blue cuando se decidan por un nuevo plan”.

¿Costos más altos?

Algunos que están recibiendo cancelaciones dicen que parece que fueran a pagar más, a pesar de los estudios que proyectan que más de la mitad de los enrolados recibirán subsidios basados en su ingreso.

Kris Malean, de 56 años y residente en las afueras de Seattle, tiene una póliza que cuesta $390 al mes, con un deducible de $2,500 y un potencial gasto de bolsillo de $10,000 por visitas al doctor, gastos en drogas y cuidado hospitalario.

Como reemplazo, Regence BlueShield le está ofreciendo a Malean un plan por $79 dólares más por mes, con un deducible que es el doble que el que está pagando ahora, pero con un potencial límite de gasto de bosillo de $6,250 al año, incluyendo el deducible.

“Mi impresión fue que habrá más opciones, con precios que bajarán”, dijo Malean, quien no cree que califique para un subsidio.

La vocera de Regence, Rachelle Cunningham, dijo que los nuevos planes ofrecen a los consumidores beneficios más amplios, lo que “en algunos casos se traduce en costos más altos”.

“La aritmética es irrefutable”, dijo Patrick Johnston, director ejecutivo de la California Association of Health Plans. Los costos se están diseminando, por eso mientras algunos consumidores verán bajar sus primas, otros pagarán más, “más allá de lo que diga la gente en Washington”.

Extertos en seguros de salud dicen que los nuevos precios variarán y dependerá mucho de en dónde vive la persona, la edad y el tipo de plan que quiere comprar. Algunos, incluyendo los jóvenes o aquéllos con pólizas con altos deducibles, pueden ver un aumento. Otros, incluyendo aquéllos con problemas de salud, o los que compren planes con deducibles más altos, pueden tener primas más bajas.

Blue Shield de California envió 119,000 cartas de cancelación a mediados de septiembre, cerca del 60% de su negocio de seguros individuales. Dos tercios de estos asegurados verán aumentos en sus nuevas pólizas, dijo el vocero de esta empresa, Steve Shivinsky.

Como otras aseguradoras, las cartas de Blue Shield les informan a los consumidores que deben tomar una decisión antes del 31 de diciembre o automáticamente serán registrados en el plan que la aseguradora les recomienda.

“Va a haber una cierta pérdida de clientes en el mercado, como ocurre cuando la gente tiene que tomar estas decisiones”, dijo Shivinsky.


Kaiser Health News es un programa editorial independiente perteneciente a la Henry J. Kaiser Family Foundation. Es un programa imparcial y sin fines lucrativos que se dedica al estudio y diseminación de información sobre política de salud. Kaiser Health News no está afiliada a Kaiser Permanente.