Quantcast
El Tiempo Latino
5:12 a.m. | 30° 12/15/2017

Florida lidera estrategia de salud mental en Medicaid


Primer estado con programa diseñado para pacientes psiquiátricos

Phil Galewitz/Kaiser Health News | 7/11/2014, 6:34 a.m.
Florida lidera estrategia de salud mental en Medicaid
Miles de pacientes se enrolarán en el nuevo plan de Medicaid en Florida de manera automática. | AP

Buscando mejorar el cuidado y abaratar los costos, Florida se convirtió en julio en el primer estado en ofrecer un plan de salud de Medicaid exclusivamente diseñado para personas con problemas graves de salud mental, como esquizofrenia, depresiones mayores y condiciones bipolares.

El plan, ofrecido por Avon, Magellan Complete Care, es parte de una estrategia del estado para experimentar con programas que coordinen el cuidado de la salud física y mental de aquéllos enrolados en el Medicaid.

La salud mental es uno de los grandes disparadores de costos para el Medicaid porque tiene una prevalencia del doble de casos entre los beneficiarios del seguro público, comparado con la población general. Estudios muestran que los enrolados con enfermedades mentales, que también tienen condiciones físicas crónicas, representan una gran proporción del gasto de Medicaid.

Aun así, los programas de Medicaid, incluyendo los de Florida, han contratado tradicionalmente a compañías por separado para proveer cobertura de servicios de salud mental, haciendo más difícil la coordinación.

“No queremos tener una situación en la que tu cerebro está en una HMO, tus dientes en una segunda HMO y tus ojos en una tercera HMO”, dijo Justin Senior, director de Medicaid Florida. “Toda tu cabeza debería estar en la misma organización y es por eso que hemos hecho esta reorganización”, explicó.

Se espera que cerca de 140,000 habitantes de Florida de bajos recursos sean elegibles y Magellan predice que cerca de 20,000 participarán voluntariamente durante el primer año del programa.

Los beneficiarios del Medicaid que cumplen con los requisitos del plan serán automáticamente asignados a éste por el estado, aunque tienen la opción de cambiar a un plan de cuidado diferente dentro de los primeros 90 dias de enrolamiento.

La cobertura comenzó el 1 de julio en los condados de Miami-Dade y Broward, y se pondrá en marcha progresivamente en otras regiones hasta septiembre.

Magellan, una compañía con fines de lucro que supervisa la salud conductual de 34 millones de miembros, fue la única compañía que ofertó un contrato de plan de salud mental, el que puede representar hasta $1.5 mil millones a lo largo de los próximos cinco años.

La ley de salud, que ha sumado a millones de personas al Medicaid a nivel nacional este año, ha puesto más presión en los estados para mejorar los servicios de cuidado de salud mental. Estos servicios son una de las 10 categorías requeridas por los “beneficios esenciales de salud”, obligatorios bajo la ley. La ley también provee dinero para ayudar a los estados a diseñar programas para coordinar este tipo de cuidado.

Otros estados que experimentan para impulsar la coordinación del cuidado de salud mental son:

— Un programa de Arizona que da a algunos beneficiarios del Medicaid con graves enfermedades mentales la opción de recibir servicios de salud físicos y mentales de proveedores que se comunican entre sí y comparten información del paciente. También pueden visitar clínicas que ofrecen cuidado médico y de conducta bajo un mismo techo.

— Un programa de Minnesota que hace a los proveedores responsables de la salud física y mental pagándoles un honorario por todos los servicios, incluyendo tratamientos de droga dependencia.