Quantcast
El Tiempo Latino
2:11 p.m. | 50° 11/20/2017

Muerte por 1,000 recortes: cómo pueden los republicanos alterar tu cobertura de salud


Jay Hancock | Kaiser Health News | 4/14/2017, 11:25 a.m.
Muerte por 1,000 recortes: cómo pueden los republicanos alterar tu cobertura de salud
Presidente Donald Trump amenaza con quitar los subsidios de Obamacare para forzar a los demócratas a renegociar el proyecto de ley que la remplazaría. | Bill O'Leary | The Washington Post

"Se puede hacer más maldad", dijo el doctor Peter Kongstvedt, consultor de la industria de la salud y miembro de la Universidad George Mason. "Es absolutamente posible que algunos mercados terminen sin aseguradoras, a menos que una combinación de fuerzas del gobierno estatal y federal actúen para preservar el mercado".

Los funcionarios de Trump se moverán para revertir la cobertura de ACA incluso si el Congreso no deroga la ley

Tom Price, secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos, ha señalado su intención de revertir partes de ACA a través de regulaciones, incluso si el Congreso no deroga la ley.

Por ejemplo, Price no podría eliminar unilateralmente la cobertura para el control de la natalidad o el cuidado materno, a los que muchos republicanos se oponen por razones morales o de costos. Pero el control de la natalidad podría ya no ser gratuito como beneficio preventivo. Tal vez la administración permitiría a los estados limitar el número de visitas prenatales en la cobertura de maternidad. Tal vez más empleadores podrían obtener la exención religiosa para no ofrecer control de la natalidad.

La cobertura de Medicaid para personas de bajos ingresos podría reducirse

La expansión de la cobertura del Medicaid promovida por el Obamacare permitió incluir a personas con ingresos más bajos. Treinta y un estados y el Distrito de Columbia ampliaron el Medicaid para la mayoría de los adultos con ingresos por debajo de $16,000 para solteros y $28,000 para una familia de tres, aunque la elegibilidad varía.

Los republicanos quieren reducir el crecimiento del gasto de Medicaid y darle más control sobre el programa a los estados. Las discusiones para una revisión del Medicaid se enfocan en reemplazar las provisiones de ACA por subsidios federales para los estados que serían fijos y menos generosos.

Pero incluso si ACA sobrevive, es probable que la administración les dé más voz a los estados para decidir quién obtiene cobertura de Medicaid y cuánto. Muchos republicanos favorecen los requisitos de trabajo para los beneficiarios del Medicaid y el aumento de los pagos de bolsillo de los pacientes.

Sin embargo, al mismo tiempo, el apoyo republicano a la expansión del Medicaid recomendada por ACA está creciendo, lo que podría significar que los recortes generales fueran menos graves o que la cobertura del Medicaid aumentara en los 19 estados que no ampliaron el programa bajo el Obamacare.

Algunos republicanos quieren revisar el Medicare para adultos mayores

El presidente de la Cámara de Representantes, Paul Ryan, quiere restringir el crecimiento del Medicare disminuyendo la cobertura o generando mayores gastos de bolsillo.

Pero la propuesta no fue parte del proyecto de ley de reemplazo de los republicanos. Cambiar el Medicare probablemente provocaría fuertes objeciones por parte de AARP y otros lobbies poderosos. Y Trump no parece inclinado a apoyar un cambio.

La cobertura basada en el trabajo podría ser menos generosa

Aunque el abandono del Obamacare terminaría con el requisito de que los grandes empleadores ofrezcan seguro de salud, la mayoría de las empresas mantendrían sus planes como una forma de atraer trabajadores, dicen los analistas.

Pero esa cobertura podría ser menos generosa. El ACA limita el costo anual de gasto de bolsillo de los miembros del plan del empleador, y también prohíbe límites a los beneficios anuales y de por vida. Al mismo tiempo, prohíbe los períodos de espera para cubrir la enfermedad preexistente de un nuevo trabajador.

Cualquier ley de reemplazo firmada por Trump podría no incluir esas protecciones.