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¡Que no se le pase la inscripción al Medicare! Una Guía práctica para elegir bien


Los beneficiarios tienen hasta el 7 de diciembre para decidir sobre las mejores formas de obtener cobertura de medicamentos.

Susan Jaffe | Kaiser Health News | 10/23/2017, 1:26 p.m.
¡Que no se le pase la inscripción al Medicare! Una Guía práctica para elegir bien
La mayoría de los beneficiarios tienen desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para decidir cuál, | PEXELS

Los estadounidenses mayores y personas con discapacidades que tienen cobertura del Medicare probablemente estén recibiendo más solicitudes por correo de las aseguradoras, lo que puede significar solo una cosa: es hora de la inscripción abierta anual.

La mayoría de los beneficiarios tienen desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para decidir cuál, entre las docenas de planes privados, ofrece la mejor cobertura de medicamentos para 2018 o si es mejor dejar el Medicare tradicional y obtener una póliza combinada de medicamentos y atención llamada Medicare Advantage.

Los siguientes son algunos consejos para hacer el proceso más fácil, para los novatos, y para los que no lo son.

Preste atención al correo

Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage o de medicamentos, lea cuidadosamente la carta de "aviso anual de cambio" o "evidencia de beneficios" de la aseguradora. No es otro argumento de venta u otro papel inservible. Esa carta resalta los cambios en el costo y los beneficios para el próximo año. Pídale a la aseguradora otra copia si no puede encontrarla. "Algunas personas simplemente tienden a recibir ese correo y lo tiran a la basura, pero es realmente importante que lo lean", dijo Francine Chuchanis, directora de derechos de titularidad en la Direction Home Akron Canton Area Agency on Aging & Disabilities, un grupo de Ohio que asiste a adultos mayores y personas con discapacidades.

Elegir entre el Medicare tradicional y Medicare Advantage

El período de inscripción abierta es su oportunidad de cambiar de plan, incluido el cambio entre el programa tradicional del Medicare administrado por el gobierno y Medicare Advantage.

Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas, que reciben pagos del gobierno federal para ayudar a cubrir los costos de los beneficiarios. Restringen a los miembros a su red de médicos y hospitales y tienen una lista o formulario de medicamentos cubiertos. Con algunas raras excepciones, no se puede abandonar el plan a mitad de año, incluso si los planes dejan de ofrecer los medicamentos que usted necesita, o si su hospital, médico especialista o proveedor de equipo médico abandona el plan.

Pero a diferencia del Medicare tradicional, los planes de Medicare Advantage a menudo cubren la atención dental, de la vista y oídos, y limitan sus gastos de bolsillo. Una vez que alcanza ese límite, la aseguradora paga los servicios cubiertos y usted no tiene que pagar nada. Pero los detalles de estos planes, como los límites en el gasto de los miembros, los precios máximos y las áreas de servicio, pueden cambiar de un año a otro.

Por otro lado, con el Medicare tradicional, los pacientes pueden ir a cualquier proveedor que participe en el programa, y ​​la mayoría de los proveedores lo hacen. Debido a que no hay un límite en la parte de los gastos médicos que pagan los beneficiarios, la mayoría compra pólizas suplementarias como "Medigap" o tienen otro seguro para reducir esos costos.

Verifique la red de su plan

Si elige Medicare Advantage, comuníquese con sus médicos, hospitales y otros proveedores directamente para averiguar si están en la red del plan. Asegúrese de darle a la oficina el nombre completo del plan, no solo el nombre de la compañía de seguros, ya que las aseguradoras ofrecen múltiples planes que pueden tener nombres similares, enfatizó Gina Upchurch, directora ejecutiva de Senior PharmAssist en Durham, Carolina del Norte. Si tiene los números de código del plan, agregó, esos datos pueden ayudar a que el consultorio de su médico le confirme.