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Nuevo proyecto para derogar al Obamacare: 5 cosas que debes saber


Un intento anterior para reemplazar ACA este verano fracasó solo por un voto

Julie Rovner | Kaiser Health News | 9/21/2017, 2:25 p.m.
Nuevo proyecto para derogar al Obamacare: 5 cosas que debes saber
El senador Bill Cassidy de Louisiana escucha una conferencia de prensa sobre el plan de atención médica que él y otros tres senadores republicanos están presionando para vencer elementos importantes de la Ley del Cuidado de Salud Asqeuible. | Andrew Harrer/Bloomberg

Eso volvería a exponer a las personas con condiciones de salud preexistentes a una cobertura inasequible o que no esté disponible: exactamente el problema que ACA trató de abordar, y que fue una de las partes de la ley que los republicanos dijeron a principios de este año que querían mantener.

3) Reestructuraría de raíz el programa del Medicaid.

Medicaid, el programa de salud federal gerenciado por los estados para las personas de bajos ingresos, cubre actualmente a más de 70 millones de estadounidenses. La propuesta de Graham-Cassidy no sólo terminaría con la expansión del programa iniciada bajo ACA, sino que tampoco cubriría la financiación en general, sino que redistribuiría los fondos que habían proporcionado cobertura a millones de nuevos afiliados del Medicaid para tratar de igualar los pagos entre los estados.

Así, los estados que no ampliaron el Medicaid y que por lo tanto estaban recibiendo menos dólares federales para el programa recibirían más dinero y los estados que ampliaron verían grandes recortes. Por ejemplo, Oklahoma vería un aumento del 88% de 2020 a 2026, mientras que Massachusetts vería un corte de 10%.

La propuesta también prohibiría que Planned Parenthood obtenga fondos del Medicaid para la planificación familiar y otros servicios de salud reproductiva por un año, lo máximo permitido por las reglas presupuestarias que rigen este proyecto de ley.

4) Está recibiendo comentarios mixtos de los estados.

Los patrocinadores de la propuesta esperaban un apoyo significativo de los gobernadores republicanos como una forma de ayudar a impulsar el proyecto de ley. Pero hasta ahora, los gobernadores que apoyan públicamente la medida, incluyendo a Scott Walker (Wisconsin) y Doug Ducey (Arizona), están siendo compensados ​​por opositores incluyendo a Chris Sununu (New Hampshire), John Kasich (Ohio) y Bill Walker (independiente de Alaska).

El martes 19 de septiembre, 10 gobernadores -cinco demócratas, cuatro republicanos y Walker, el independiente- enviaron una carta a los líderes del Senado instándoles a seguir un enfoque más bipartidista. "Sólo los enfoques abiertos y bipartidistas pueden lograr reformas verdaderas y duraderas", dijo la carta.

Incluso Cassidy, el patrocinador del proyecto, fue cuestionado públicamente por la secretaria de salud de su propio estado. La doctora Rebekah Gee escribió que el proyecto de ley "daña única y desproporcionadamente a Louisiana debido a nuestra expansión reciente (del Medicaid) y a la alta carga de extrema pobreza".

5) La medida llegaría al piso del Senado con el proceso legislativo más quebrado que se haya imaginado.

El Senado está trabajando en sus planes republicanos únicamente bajo un proceso llamado "reconciliación presupuestaria", que limita el debate a 20 horas y prohíbe el cabildeo. De hecho, todo el tiempo para el debate en el piso se agotó en julio, cuando los republicanos no lograron avanzar con ninguno de los varios planes de reforma de salud propuestos.

Varios senadores, especialmente John McCain (republicano de Arizona), que votaron para detener el proceso en julio, han pedido un "orden regular", en el cual el proyecto de ley sería considerado primero en la comisión competente antes de llegar el piso del Senado. El Comité de Finanzas del Senado ha programado una audiencia para la próxima semana. Pero no hay tiempo suficiente para la consideración completa del comité y una votación antes del final de la próxima semana.

Mientras tanto, la Oficina de Presupuesto del Congreso dijo en una declaración el martes que podría llegar a un análisis para la próxima semana que determinaría si la propuesta cumple con los requisitos para ser considerada en el proceso de reconciliación. Agregó que las preguntas más complicadas como cuántas personas perderían el seguro bajo la propuesta o qué pasaría con las primas de seguro no podrían ser contestadas "por lo menos por varias semanas".

Esto ha indignado a los demócratas. "No sé cómo un senador podría ir a casa con sus electores y explicar por qué votaron a favor de un proyecto de ley importante con consecuencias importantes para tantas personas sin tener respuestas específicas sobre cómo afectaría a su estado", dijo el líder de la minoría del Senado Charles Schumer (demócrata de Nueva York).


Esta historia fue producida por Kaiser Health News, un programa editorialmente independiente de la Kaiser Family Foundation.