A partir del 1 de julio, Medicare cubrirá por primera vez en sus 60 años de historia medicamentos GLP-1 recetados específicamente para bajar de peso, a un copago fijo de $50 al mes. El programa temporal, llamado Medicare GLP-1 Bridge, incluye Wegovy, Zepbound (formulación KwikPen) y Foundayo, y estará vigente hasta diciembre de 2027.
Para los 65 millones de latinos en Estados Unidos, la medida tiene un impacto particular: la comunidad hispana presenta tasas de obesidad del 45,6%, según los CDC, y los adultos latinos mayores de 65 años con Medicare son uno de los grupos con menor acceso a estos tratamientos por su costo, que sin seguro puede superar los $700 mensuales.
Qué medicamentos están cubiertos y cuáles no
El programa cubre tres fármacos cuando se recetan para reducir el peso corporal y mantener la reducción. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), los medicamentos incluidos son:
- Wegovy (semaglutide), en inyección y tableta oral, fabricado por Novo Nordisk
- Zepbound (tirzepatide), solo en formulación KwikPen, fabricado por Eli Lilly
- Foundayo, aprobado por la FDA en abril de 2026
Ozempic y Mounjaro no están cubiertos bajo este programa porque están aprobados para diabetes tipo 2, no para pérdida de peso, aunque contienen los mismos ingredientes activos que Wegovy y Zepbound, respectivamente.
Cuánto cuesta y quién califica
El copago es fijo: $50 por un suministro de 30 días, sin importar la dosis. Según NPR, ese monto no aumenta aunque el médico suba la dosis, lo cual es significativo porque la mayoría de los pacientes necesitan dosis más altas para mantener la pérdida de peso.
Sin embargo, el copago de $50 no cuenta para el deducible de la Parte D ni para el tope anual de gastos de bolsillo de $2.100. Esto significa que los beneficiarios pagarán estos $50 mensuales por separado de sus otros gastos en medicamentos.
Para calificar, los beneficiarios deben estar inscritos en un plan de Medicare Parte D, tener una receta médica y obtener una autorización previa. Según la Kaiser Family Foundation (KFF), el programa es una demostración nacional bajo la Sección 402, lo que significa que los planes Parte D no necesitan optar por participar: todos los beneficiarios elegibles tienen acceso automáticamente.
Cuántas personas podrían beneficiarse
Más de un tercio de los beneficiarios de Medicare son obesos y otro 35% tiene sobrepeso, según KFF. Eso representa potencialmente millones de personas que hasta ahora debían pagar el costo completo de estos medicamentos de su bolsillo si querían usarlos para perder peso.
Los precios actuales sin el programa Bridge varían: la formulación KwikPen de Zepbound cuesta hasta $699 al mes, la tableta diaria de Wegovy hasta $299 y Foundayo hasta $349 en las dosis más altas.
"El programa Bridge es un puente hacia un modelo a largo plazo que podría comenzar en 2028, si se aprueba".
Kaiser Family Foundation, en su análisis del programa publicado en mayo de 2026
Qué pasa cuando termine el programa en diciembre de 2027
El GLP-1 Bridge es temporal. Después de diciembre de 2027, CMS planea lanzar un programa permanente llamado BALANCE (Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive Health), pero su aprobación final depende de evaluaciones de costo y resultados clínicos.
La principal preocupación es que la mayoría de los estudios muestran que las personas que dejan de tomar medicamentos GLP-1 recuperan el peso perdido. NPR reportó que esta realidad plantea una pregunta difícil: si millones de personas comienzan el tratamiento y el programa termina, ¿qué pasa con quienes no pueden pagar el costo completo?
Cómo prepararte si quieres acceder al programa
Si eres beneficiario de Medicare Parte D y tienes un índice de masa corporal (BMI) de 30 o más, o de 27 con una condición relacionada con el peso, estos son los pasos:
- Habla con tu médico antes del 1 de julio para evaluar si eres candidato
- Tu médico deberá enviar una solicitud de autorización previa a tu plan Parte D
- El copago será de $50 por mes, cobrado directamente en la farmacia
- Los cupones de descuento de las farmacéuticas no se pueden combinar con el programa Bridge
Más información está disponible en el sitio oficial de CMS.
