Las primas del mercado de seguros médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) subieron 58% en promedio durante 2026, el salto más pronunciado desde que existe el mercado. Y esa cifra podría quedarse corta: si el Congreso no extiende los créditos fiscales mejorados antes de la próxima inscripción abierta, el pago promedio por prima podría duplicarse de nuevo para 2027, según cálculos de KFF.
El pago mensual promedio de una prima subsidiada pasó de $113 a $178 este año, de acuerdo con un análisis de KFF sobre la inscripción abierta 2026. El deducible promedio también creció 37%, de $2.759 a $3.786 por persona, el mayor incremento registrado desde que se lanzó el mercado en 2014.
¿Por qué subió tu seguro de ACA este año?
Los créditos fiscales mejorados, que reducían el costo de la prima para millones de familias, vencieron el 31 de diciembre de 2025. El Congreso los había ampliado en 2021 y los extendió después mediante la Ley de Reducción de Inflación, pero esa extensión también tenía fecha de caducidad.
Un cierre federal de 43 días en noviembre de 2025 terminó con un acuerdo que garantizaba una votación en el Senado sobre los créditos, pero el proyecto de ley no alcanzó los 60 votos necesarios en diciembre. La inscripción para 2026 cayó a 23,1 millones de personas, más de 1 millón menos que el año anterior, la mayor caída de un año a otro desde que existe el mercado.
¿Cuánto te costaría si el Congreso no actúa antes de 2027?
El aumento real de 2026 (58%) fue menor al proyectado porque muchos afiliados cambiaron a planes con deducibles más altos para amortiguar el golpe mensual. Esa opción tiene límite: si los créditos desaparecen del todo, KFF proyecta que el pago promedio de prima subsidiada pasaría de $888 a $1.904 al año, un aumento de 114% y una pérdida de $1.016 anuales por persona en ayuda.
El impacto varía según ingreso y edad. Una persona de 45 años que gana $28.000 al año vería su pago anual subir de unos $325 a cerca de $1.562, según el cálculo de KFF. Una pareja de 60 años con ingreso conjunto de $85.000 pagaría más de $22.600 adicionales al año, porque queda fuera del rango que hoy recibe subsidio.
¿Qué extensión negocia el Congreso ahora?
La Cámara de Representantes aprobó el 8 de enero de 2026 una extensión de tres años de los créditos mejorados, por 230 votos a favor y 196 en contra, pero la medida quedó estancada en el Senado. Un grupo bipartidista de senadores negocia ahora una alternativa de dos años con cambios estructurales al programa, conocida como CARE Act, aunque ninguna propuesta tiene por ahora los votos asegurados.
No existe una fecha límite absoluta para que el Congreso actúe. Una extensión podría aprobarse incluso después de que cierre la inscripción abierta y aplicarse de forma retroactiva al 1 de enero, según un análisis de KFF. Eso significa que una familia podría inscribirse pagando la prima alta y recibir un reembolso después si el Congreso extiende los créditos más tarde.
¿Cuándo empieza la próxima inscripción abierta?
El período de inscripción abierta para los planes de 2027 arranca normalmente el 1 de noviembre. La cronología legislativa muestra que las negociaciones en el Senado siguen abiertas mientras se acerca esa fecha, sin que ambos partidos hayan cerrado un acuerdo.
Mientras se resuelve en el Capitolio, los expertos recomiendan revisar el plan actual antes de que abra la inscripción, comparar opciones en el mercado estatal o federal y guardar la documentación de ingresos actualizada, ya que cualquier cambio en el crédito fiscal se calcula según el ingreso reportado. Actualizar esos datos a tiempo puede evitar sorpresas en el pago mensual, sea cual sea la decisión final del Congreso.
