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Diez preguntas y respuestas sobre el Obamacare


El período Abierto de Inscripción para comprar planes de salud finaliza el 31

Kaiser Health News | 1/15/2017, 3:15 p.m.
Diez preguntas y respuestas sobre el Obamacare
OBAMACARE. La Ley de Cuidado de Salud Asequible promovida por el presidente Barack Obama ha tenido seguidores y detractores desde su implantación. | ARCHIVO ETL

El presidente electo Donald Trump y el Congreso republicano están en proceso de rechazar y reemplazar la ley de salud. ¿Igual conviene inscribirse?.

Los estados que manejan sus propios mercados de seguros tomaron decisiones individuales sobre cómo manejar la reinscripción automática. Por eso es importante que vayas al sitio de internet del mercado de tu estado para averiguar.

Algunos planes que estaban disponibles el año pasado pueden no ofrecerse en 2017 porque la aseguradora decidió no vender la póliza de nuevo. Y algunas compañías de seguros han decidido retirarse de estos mercados, por lo cual es esencial informarse sobre estos cambios para saber si afectan a tu plan de salud.

4. Quiero comprar un seguro de salud, pero no puedo pagarlo. ¿Qué podría hacer?

Dependiendo de tus ingresos, puedes ser elegible para el Medicaid, el programa federal-estatal para personas de bajos ingresos. Antes de la ley de salud, los adultos solteros sin hijos no calificaban para el Medicaid. Pero ahora, muchos estados han expandido el programa para que cualquier persona con un ingreso menor o igual al 138 por ciento del nivel federal de pobreza (alrededor de $11.880 para un individuo o $ 24.300 para una familia de cuatro) sea elegible. Treinta y dos estados, y el Distrito de Columbia, expandieron el Medicaid.

5. ¿Qué pasa si gano mucho dinero para calificar para el Medicaid, pero aun así no puedo comprar cobertura?

Podrías ser elegible para subsidios del gobierno para ayudarte a pagar por el seguro vendido en los mercados de seguros. Pero esta situación cambia de estado a estado, dependiendo de si expandieron el Medicaid o no. Por eso es esencial volver a averiguar.

Los subsidios están vinculados al nivel federal de pobreza y son más generosos para aquellos que ganan menos dinero. También requieren que algunos individuos gasten un cierto porcentaje de sus ingresos antes de que los subsidios apliquen.

6. No obtuve seguro médico en 2016. ¿Qué va a pasarme?

Cuando presentes tus impuestos, te van a preguntar si tienes seguro médico. A menos que califiques para una exención, si no has tenido cobertura, tendrás que pagar una multa de $695 o 2,5 por ciento de tus ingresos, la cifra que sea mayor.

7. ¿Qué pasa si tengo problemas de salud?

Las aseguradoras ya no pueden negarte cobertura o cobrarte más en base a una condición médica preexistente (como diabetes o hipertensión). La ley también eliminó las limitaciones anuales y de por vida en la cobertura de los beneficios esenciales de salud, que incluyen los medicamentos recetados y la hospitalización.

8. Tengo cobertura a través de mi trabajo y quiero mantener mi actual plan. ¿Puedo hacerlo?

Si calificas para cobertura ofrecida por tu empleador, puedes quedarte en ese plan y esa cobertura es distinta de la que compran otros consumidores en el mercado de seguros. Pero, al igual que antes de que se aprobara la ley, tu empleador no está obligado a mantener tu plan actual y puede cambiar las primas, los deducibles, los copagos y la red de cobertura. Las aseguradoras también pueden cambiar los planes que ofrecen, por lo que tu empleador puede no ser capaz de comprar el mismo plan que tuvo hace un año.