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¡Que no se le pase la inscripción al Medicare! Una Guía práctica para elegir bien


Los beneficiarios tienen hasta el 7 de diciembre para decidir sobre las mejores formas de obtener cobertura de medicamentos.

Susan Jaffe | Kaiser Health News | 10/23/2017, 1:26 p.m.
¡Que no se le pase la inscripción al Medicare! Una Guía práctica para elegir bien
La mayoría de los beneficiarios tienen desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para decidir cuál, | PEXELS

Confirmar dónde están disponibles sus medicamentos

Al elegir un plan de medicamentos, también conocido como Medicare Parte D, los costos totales son más importantes. Considere factores más allá de las primas. Es posible que pague sumas diferentes cuando el plan comience primero cada año que cuando está en el intervalo de cobertura llamado el “doughnut hole” y después de salir de ese intervalo. Averigüe si el precio más bajo está disponible en su farmacia favorita o si debe ir a otra parte para obtener ese precio. La mayoría de los planes ofrecen sus precios más bajos solo en sus farmacias preferidas dentro de la red.

Además, pregunte qué otras restricciones aplican. Por ejemplo, ¿necesita autorización previa o tiene que probar otro medicamento primero antes de poder recibir el que le recetó su médico? Además, ¿variará el precio según la frecuencia o la cantidad de su receta?

"Puede ahorrar miles de dólares simplemente cambiando farmacias", dijo Christina Dimas-Kahn, directora de la oficina del condado de San Mateo del Programa de Consejería y Defensa de los Seguros de Salud del Departamento de Envejecimiento de California. Esto se debe a que los precios del plan de medicamentos pueden depender de si una farmacia tiene el estatus de preferida dentro de la red del plan. Dimas-Kahn ayudó a un jubilado a reducir su factura de medicamentos el año pasado de $119,000 a $18,000 después de cambiar las farmacias.

¿Califica para un subsidio?

Las personas de bajos ingresos pueden calificar para el subsidio de "ayuda adicional" que paga las primas de ciertos planes de medicamentos y otros costos. También pueden ser elegibles para asistencia para reducir su parte de los costos médicos en el Medicare tradicional. Las primas y los montos de los subsidios pueden cambiar cada año, por lo que, si ya tiene el subsidio, confirme que es suficiente para cubrir la prima del plan el próximo año. De lo contrario, se le puede facturar la diferencia.

Verifique el calendario

Hay mucho que considerar y solo siete semanas para hacerlo. Y recuerde, este período de inscripción es diferente de la inscripción en el mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), popularmente conocido como Obamacare, que va del 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre.

Los funcionarios federales le han dado más tiempo, hasta finales de diciembre para decidir, a personas mayores que viven en áreas afectadas por huracanes este año: Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Carolina del Sur, Texas, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE.UU.. Y también a cuidadores de estos adultos mayores o discapacitados.

Obteniendo ayuda

La asistencia individual es gratuita en la entidad financiada por el gobierno federal Senior Health Insurance Information Program (www.shiptacenter.org), en el Centro de Derechos de Medicare (800-333-4114) y en su sitio web Medicare Interactive (www.medicareinteractive.org). También en el buscador de planes del Medicare del sitio web oficial y en la línea de ayuda (www.medicare.gov, 800-633-4227).

Aun así, estudios han demostrado que la mayoría de los beneficiarios del Medicare no cambian de plan.

"Es probable que se queden con cualquier plan en el que estén porque tienen miedo de hacer un cambio", dijo Bonnie Burns, consultora de California Health Advocates.


La cobertura de KHN relacionada con el envejecimiento y el mejoramiento de la atención de los adultos mayores es apoyada por The John A. Hartford Foundation y su cobertura sobre envejecimiento y temas de atención a largo plazo es apoyada por la The SCAN Foundation.