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Nuevo cálculo del colesterol podría evitar el ayuno previo a la prueba


Evaluación muestra mayor exactitud que prueba estándar en personas sin ayunar

Hospital Johns Hopkins | Especial para El Tiempo Latino | 1/2/2018, 3:17 p.m.
Nuevo cálculo del colesterol podría evitar el ayuno previo a la prueba
NUEVO. Un método más nuevo para medir el colesterol es más exacto para las personas que no ayunaron antes de dar la muestra de sangre. | iStock

Los médicos realizaron la comparación utilizando datos ya disponibles en un repositorio clínico a cargo de especialistas en lipidemia de la Universidad Johns Hopkins. Específicamente, se basaron en información sobre 1.545.634 participantes estadounidenses en The Very Large Database of Lipids -la gran base de datos sobre lípidos creada y mantenida por Johns Hopkins-, 959.153 de ellos ayunaron de 10 a 12 horas antes de extraerles sangre para la prueba de colesterol y 586.481 de ellos no lo hicieron. Se le tomaron muestras de sangre a cada persona y el laboratorio usó ultracentrifugación para medir directamente el colesterol total, HDL, LDL y otros componentes del colesterol. El mismo laboratorio midió los triglicéridos utilizando análisis estandarizados. En general, casi la mitad de los participantes eran mujeres; la edad promedio de los participantes era 55 años. Los participantes fueron remitidos por sus médicos para hacerse pruebas para medir los lípidos o el colesterol.

El equipo se enfocó en los niveles de LDL de las personas que tenían menos de 70 miligramos por decilitro porque, según las guías profesionales, quienes tienen niveles de LDL superiores a esa cifra se consideran en alto riesgo de sufrir problemas cardiovasculares y necesitan cambiar sus hábitos de vida y ser tratados con medicamentos.

Seguidamente, los investigadores compararon los resultados en ayunas y sin ayunar aplicando el método de Friedewald y el nuevo método de cálculo con el valor real de colesterol de las LDL a fin de determinar cuál era más exacto. En las pruebas de laboratorio tradicionales, el colesterol de los pacientes se aproxima en lugar de medirse porque la medida directa utilizando la ultracentrifugación no es rentable en términos de tiempo ni de costo—a pesar de que este método permite obtener la medida más exacta. Existen otros métodos para medir en forma directa, pero ni su exactitud ni su variabilidad son predecibles.

En el análisis final de 127.741 participantes con LDL inferior a 70 miligramos por decilitro, la exactitud en las muestras sin ayunar fue de 92 por ciento con el nuevo método de cálculo, en contraste con el 71 por ciento usando el método de Friedewald cuando ambos se compararon con el valor real del LDL.

Aproximadamente el 30 por ciento de los participantes que no ayunaron tenía medidas de colesterol con más de 10 miligramos por decilitro de inexactitud utilizando el método de Friedewald; en contraste con solo el 3 por ciento de error respecto al valor real cuando se usaba el nuevo método.

Los investigadores informan que la exactitud global de los cálculos del LDL decreció a medida que los niveles de triglicéridos incrementaron, en particular al aplicar el método de Friedewald. Por ejemplo, en 6.168 participantes que no ayunaron y tenían triglicéridos elevados entre 200 y 399 miligramos por decilitro, la exactitud del cálculo entre las personas con LDL inferior a 70 fue 82 por ciento con el nuevo método, comparado con 37 por ciento utilizando el método de Friedewald.

Independientemente del método que se usara, siempre se había demostrado que ayunar era más exacto que no ayunar cuando se analizaban los niveles de colesterol de las LDL. Sin embargo, los investigadores dicen que las diferencias con el nuevo método probablemente no hayan sido clínicamente significativas en la gran mayoría de los casos.