A diferencia de otras partes de EEUU, en Washington DC los programas de control prenatal son más amigables. Para las embarazadas, sean pobres o indocumentadas, el seguro Alliance y el Inmigrant Children Program (ICP) son sus chalecos salvavidas.
Medicaid también asegura a las mujeres indocumentadas durante el período de gestación. No les pregunta el número de seguro, pero sí requiere pruebas de sus ingresos. Entre menos ganan más posibilidades tendrán de conseguir cuidados prenatales y cobertura del parto, incluida la cesárea.
Rosa Cruz no perdió el sueño pensando cómo pagar los controles y el alumbramiento. “Alliance y Mary’s Center me facilitaron todo. Con 46 años, mi embarazo era de alto riesgo, pero no me dejaron sola. Mi bebé nació hace 45 días”. Las complicaciones vinieron después en un hospital grande que prefirió no mencionar. La herida de la cesárea se le infectó y aún sigue en tratamiento.
Durante los nueve meses, Cruz recibió vitaminas, una máquina para controlar la presión para prevenir la preclamsia, otro equipo para monitorear el azúcar porque desarrolló diabetes gestacional y 37 vacunas de progesterona para evitar un aborto. En DC incluso les dan el corralito y el cochecito de bebé.
Para el parto un plan de emergencia
Alliance y el ICP son las mantas que abrigan a las embarazadas y a los niños desde el primer día de vida hasta los 21 años. Las cifras más actualizadas de alumbramientos en Washington DC son de 2020, cuando nacieron 8 mil 874 bebés; de ellos, 1 mil 349 fueron hispanos, según Kaiser Family Foundation.
“Si tienen Alliance y reciben beneficios del ICP les ayudamos aplicar para el plan de Emergencia de Medicaid y todos los gastos del parto estarán cubiertos”, informó Jessica Kaufman, directora de Servicios Sociales de Mary’s Center.
Tanto Mary’s Center como La Clínica del Pueblo, centros de preferencia de las hispanas, tienen una red de trabajadores sociales para determinar los factores de impacto en el embarazo.
“Lo que aquí importa”, según Joshua Kolko, director del Programa de Atención Prenatal de la Clínica del Pueblo, “es que en DC cuidamos de la salud de las mujeres, sean o no documentadas o si pueden pagar o no. Queremos que nuestras pacientes se sientan bien atendidas y respetadas en su dignidad y derechos humanos”. Del promedio de 40 partos anuales que se realizan en la clínica, dentro del programa que él dirige, el 90% representa a las hispanas.
No obstante, KolKo aclaró que el número de mujeres a las que se les da cuidados prenatales es mayor, lo que pasa es que para el alumbramiento escogen otros centros o por complicaciones son referidas a los obstetras expertos en la gestión de embarazos de riesgo.
Tienen que vivir en DC
Las embarazadas para tener el seguro médico DC Alliance o Medicaid debe probar que vive en Washington DC. “Aquellas que son elegibles pueden obtener medicación gratuita o mantener acceso a las medicinas de manera continua. Ésta es una de las áreas más positivas y favorables para los residentes”, señaló Kolko.
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Parte vital del enlace de apoyo son las parteras, quienes, además de cuidados prenatales, ofrecen planificación familiar y atención de problemas ginecológicos. Denisse Mejía es una de ellas en Mary’s Center y su trabajo es altamente demandado. “En nuestras clínicas estamos muy ocupadas, en un día llegamos a ver 20 o más pacientes”.
Aún con esta red de amortiguamiento, los riesgos para las embarazadas están latentes. Cada 12 horas muere una mujer en Estados Unidos. En Washington DC, según un reporte de United Health Foundation de 2019, la tasa de mortalidad materna fue de 35,6 por cada 100 mil nacimientos, el doble del promedio nacional.
Las afroamericanas, en DC, pese a que aportan solo con la mitad de los nacimientos, representan el 90% (33 fallecidas), de acuerdo con una encuesta de Maternal Mortality Review Committee, realizada entre 2014 y 2018. En ese mismo período una latina perdió la vida por complicaciones en el embarazo.
Planifique a tiempo
Para Kolko, “la llave de oro para un embarazo y parto exitosos es empezar con los cuidados prenatales antes de quedarse embarazada y seguir durante la gestación”. Si todo se hace con antelación “podemos identificar riesgos del metabolismo; como la diabetes tipo dos y la obesidad, condiciones prevalentes, que aumentan las complicaciones durante el embarazo”.
Algunas, según este especialista, desarrollan diabetes en el tercer trimestre de su embarazo. “Si no miramos a tiempo pueden producirse macrocefalias, distocia de los hombros en los niños y otros problemas”.
Por eso es primordial no solo mirar la historia clínica pasada y presente de la futura madre. “Ver si tiene asegurados sus alimentos, la vivienda o el empleo, porque esto incide en el embarazo. La meta es identificar problemas, como la depresión, a tiempo y transferirla al departamento de salud mental de Mary’s Center”, dijo Mejía.
La recertificación será anual
Hasta antes de la pandemia, la renovación semestral de Alliance era agobiante. Con su barriga a cuestas y a veces con otro niño de la mano, las embarazadas debían madrugar para coger turno.
Esas molestias se acabaron, ya no es necesario reanudar en persona, hay que hacerlo online. A partir de octubre las renovaciones serán cada 12 meses y los asegurados ya no están obligados a presentar cuentas de cheques y de débito.
“Ese es un gran avance para todos, más para las embarazadas. La preocupación de hoy es que el proceso de aplicaciones y recertificaciones sea lo más fluido posible”, dijo Kaufman. “Lo bueno: tenemos una red de protección para los cuidados prenatales; lo malo: las beneficiarias todavía enfrentan barreras de acceso por la falta de dominio del inglés y de la tecnología”, agregó.
El médico aconseja
Preparación. Si está pensando quedar embarazada consulte con su ginecólogo o doctor primario para descartar infecciones urinarias, anemias u otras condiciones que podrían poner en peligro la vida de la madre y el bebé.
Suplementos. Si debe tomar suplementos vitamínicos hágalo, pero no se automedique y deje que su doctor le prescriba lo que necesita.
Estilo. Probablemente tendrá que cambiar su estilo de vida, como mejorar la dieta, hacer ejercicio y si fuma o toma alcohol dejarlos y exigir a quienes viven en el hogar que tampoco consuman esos productos.
